원숭이두창 (Monkeypox)

전염병에 대한 뉴스가 나오면 관심이 뜨겁다

원숭이두창으로 추정되는 환자가 국내 입원 예정이라는 뉴스가 있다

그러나 모든 전염병이 코로나19처럼 쉽게 퍼지는 것은 아니다

 

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원숭이두창(Monkeypox)                                          

- 원숭이두창바이러스(Monkeypox virus)에 감염되어 발생하는 희귀질환

- poxviridae과의 Orthopoxvirus속
원숭이두창은 1958년 연구를 위해 사육된 원숭이들에서 수두와 비슷한 질병이 발생하였을 때 처음 발견되어 "원숭이두창" 이라는 이름이 붙여졌습니다. 원숭이두창에 감염된 사례는 두창 퇴치에 노력을 기울이던 1970년 콩고민주공화국에서 처음 보고되었으며, 이후 가봉, 나이지리아, 중앙아프리카공화국, 코트디브아르, 콩고공화국, 카메룬 등 중·서부 아프리카 국가에서 보고되며 풍토병화 되었습니다.

그러나, 2022년 5월 이후 스페인, 영국, 이탈리아 등 유럽을 중심으로 발생하기 시작하여 미국 등 풍토병이 아닌 국가에서 이례적으로 발생함에 따라 국내 유입가능성도 점차 증가하여 우리나라는 2022년 6월 원숭이두창을 2급감염병으로 지정하고 감시를 강화하고 있습니다.

# 원숭이두창 풍토병 국가: 베냉, 카메룬, 중앙아프리카공화국, 콩고민중공화국, 가봉, 가나, 코트디브아르, 라이베리아, 나이지리아, 콩고, 시에라리온 #

 

감염경로                                                                 

인수공통감염병

원숭이두창 바이러스에 감염된 동물(쥐, 다람쥐, 프레리도그와 같은 설치류 및 원숭이 등), 감염된 사람 또는 바이러스에 오염된 물질과 접촉할 경우 감염될 수 있으며, 태반을 통해 감염된 모체에서 태아로 수직감염이 발생할 수 있습니다.
-(비말) 코, 쿠강, 인두, 점막, 폐포에 있는 감염비말에 의한 사람간 직접 전파
-(피부병변 부산물) 감염된 동물·사람의 혈액, 체액, 피부, 점막병변과의 직간접 접촉
-(매개물) 감염환자의 체액, 병변이 묻은 매개체(린넨, 의복 등) 접촉을 통한 전파
-(공기) 바이러스가 포함된 미세 에어로졸을 통한 공기전파가 가능하나 흔하지 않음

 

임상증상                                                               
원숭이두창에 감염된 경우 질병의 정도는 경증에서 중등도이나 치명적일 수 있습니다.
치명률: 일반적으로 약 1~10%로 알려져 있으며, WHO에 따르면 최근 치명률은 3~6%로 보고되고 있음

감염이되면 1~2주간의 잠복기를 지나 ‘38℃ 이상의 급성 발열, 두통, 근육통 및 피로감 등’으로 시작되어 1~3일 후 얼굴을 중심으로 발진증상이 나타나며, 원심형으로 신체 다른 부위(특히 사지)로 확산합니다. 림프절 부종이 주요 증상으로 나타나며, 증상은 보통 2~4주간 지속됩니다.

잠복기: 5~21일(평균 7~14일)
임상증상: 발열, 두통, 근육통, 요통, 림프절 부종, 오한, 피로, 발진(발열 후 약 1~3일이내)
# 발진은 반점(Macules), 구진(Papules), 수포(Vesicles), 농포(Pustules), 가피(Scabs)의 단계로 진행됨 #

검사방법                                                           
의심환자의 혈액, 피부 병변의 조직 및 병변의 액, 가피 등을 통한 유전자검출검사가 필요합니다.

 

치료법                                                             

상용화된 특이치료제는 없으며, 감염된 사람은 격리입원하여 증상에 따른 대증치료를 받게 됩니다. 국내에 원숭이두창 치료에 사용할 수 있는 항바이러스제와 면역글로불린이 확보되어 있으며, 동 약제에 대한 사용안내서를 제작하였습니다. 또한 원숭이두창 치료를 위한 항바이러스제인 테코리비리바트를 도입 예정중에 있습니다.
원숭이두창에 감염된 후 예후는 이전의 예방접종력, 감염 초기 건강상태, 기저질환 등의 요인에 따라 다르게 나타날 수 있으므로 의사의 진료에 따라 증상에 맞는 적절한 치료를 받아야 합니다.

 

예방백신                                                         
국내 비축하고 있는 두창 백신은 생물테러 또는 국가의 공중보건 위기 상황 시 사용할 목적으로 비축하고 있는 것으로, 현재 원숭이 두창 예방목적의 상용화된 백신은 없습니다.

예방을 위한 주의사항                                     
원숭이두창에 감염된 사람, 감염된 동물(원숭이 및 설치류 등), 또는 바이러스에 오염된 물질과 접촉할 경우 감염될 수 있으므로 다음을 주의합니다.

- 감염된(감염의 위험이 있는) 사람 또는 동물과의 직‧간접적 접촉을 피합니다.
- 감염된 환자가 사용한 물품(린넨과 같은 침구류 등)과의 접촉을 피합니다.
- 의심되는 사람, 동물 또는 물건과 접촉을 한 경우, 비누와 물로 손을 씻거나 알코올 성분의 손 소독제를 이용하여 깨끗이 합니다.
- 원숭이두창이 발생하는 곳을 여행하는 경우, 바이러스를 보유할 수 있는 동물과의 접촉을 피합니다.

 

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6/10 의협 뉴스

원숭이 두창이 풍토병이 아닌 국가(유럽 중심)에서 고위험군 위주로 발생되고 있으며 환자 발생 증가에 따른 국내 유입 가능성도 증가되고 있다. 

현재 총 39개국에서 1,235명의 확진환자와, 82명의 의심환자가 보고된 상황이며, 코로나19로 인해 강화되었던 여행자 대상 조치가 점차 완화되고 있는 양상으로, 유럽 중심의 여러 국가에서 환자가 발생하고 있어 국내 유입 가능성은 점차 증가되고 있는 상황이다. 주로 피부 접촉을 통해 전파되는 특성상 고위험군 중심의 전파가 예상되며, 유입 시 조기발견할 경우 지역사회에서의 전파는 제한적일 것으로 추정하고 있다. 

현재 비축 중인 두창백신은 부작용 등으로 인하여 즉시 이용가능한 상황은 아니며 교차면역 효과에 대한 검토가 진행 중 이다. 2세대 백신(ACAM2000백신)은 다양한 부작용 및 접종 금기사항이 있으나, 3세대 백신(JYNNEOS)은 백신 특성상 심각한 부작용은 적을 것으로 추정(제한된 임상시험 자료 외 근거 불충분)하고 있다. 일반적으로는 자연회복되나 소아, 임산부, 면역저하자에서 주로 사망사례가 보고되었으며 유입 시 신속한 대응을 통한 지역사회 전파 차단이 필요하다. 

질병관리청 자료