식사치료 지침 (2022 대한비만학회)

AHA/ACC/TOS

1일 에너지 섭취 목표 : 여자 1,200~1,500kcal, 남자 1,500~1,800kcal 

or 필요량보다 500~750kcal를 적게 처방.

 

EASO

평소 섭취량보다 15~30% 줄이거나,

에너지 필요량보다 600kcal 적게 섭취하거나,

체중kg당 25kcal 수준으로 에너지 섭취를 조절하는 방법.

(체중이 50kg이라면 1250kcal, 60kg이라면 1500kcal,

             70kg이라면 1750kcal, 80kg이라면 2000kcal)

 

초저탄수화물식: 체중 감량의 한 방법으로 고려할 수 있으나, 장기적으로 효과가 크지 않고 심혈관계 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있으므로, 지방산 조성 등에 주의를 기울여야 함.

 

저탄수화물식: 초기에는 저열량식/저지방식에 비해 체중 감량 효과가 크다는 보고들이 많았으나, 최근 보고되는 메타분석 결과들을 보면 유의적인 차이가 없거나 그 정도가 미미한 것으로 나타남.

대부분의 연구에서 저탄수화물식의 체중 감량 효과는 에너지 섭취량 감소와 연관되어 있음.

+ 지방과 단백질 섭취가 증가하면서 포만감 증가, 초저탄수화물식의 경우 케톤체가 식욕억제 효과를 낼 수 있음.

+ 스스로의 식행동에 대한 관심이 높아지기 때문.

 

고단백식: 총 에너지의 25~30%. 효과가 있기는 하지만 그 정도가 크지는 않음.

성인 단백질 권장량 0.8g/kg(미국), 0.91g/kg(한국).

Protein Summit 2.0 - 체중 감량 및 감량된 체중 유지를 위한 단백질 섭취량으로 1.2~1.6g/kg, 

매끼 20~30g이 포함된 식사를 제안함.

단백질 급원으로는 포화지방산 함량이 낮은 식품을 이용하도록 하는 것이 바람직.

 

* 단백질 20g을 포함하는 단백질 급원식품의 양

- 기름기 없는 살코기 100g

- 껍질을 제거한 가금류 100g

- 생선 130g (중간크기 2토막)

- 달걀 140g (왕란 2개)

- 두부 200g (2/5모)

- 검정콩/대두콩 50g (5큰술)

 

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간헐적 단식 (intermittent fasting)

- 격일/ 주5일 식사+ 2일 단식 등 다양한 형태.

 

시간제한다이어트 (time restricted feeding)

- 하루 중 음식을 섭취하는 시간을 8시간 이내로 제한.

이는 에너지 섭취 제한이 필수적인 요소가 아니며,

섭취 시간을 생물학적으로 낮 시간대에 맞추는 것에 중점.

 

메타분석 연구에서 이들 식사 방법이 지속적인 에너지 제한 식사 정도의 체중 감량 효과를 기대할 수 있음을 시사하고 있으나, 아직 관련 연구, 특히 장기간의 효과에 대한 연구가 부족한 상황이므로 비만 식사치료의 한 방법으로 포함시키기에는 근거가 제한적.

 

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주류의학은 천천히 변한다.

그만큼 근거는 중요하다.