금연 약물치료의 최신 지견

니코틴 대체요법 (NRT)

속효형 / 지속형

금연 2주 전부터 사용 권장

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부프로피온 서방정 (Bupropion SR)

• 신경 말단에서 도파민과 노르아드레날린의 분비 촉진 및 재흡수 차단
• 금연 초기 체중 증가를 억제하는 효과 (1년 후 사라짐)

특히 경련 질환의 병력시 금기!!

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바레니클린 (Varenicline)

• 가장 대표적인 금연 약물!
• a4b2 니코틴 아세틸콜린 수용체의 부분 효능제

• 니코틴 수용체를 약하게 자극, 니코틴보다 낮은 수준으로 도파민을 지속적 방출
• 금단 증상과 흡연에 대한 욕구를 효과적으로 억제

• 니코틴이 수용체에 결합하는 것을 방해하여 니코틴의 작용 차단 (담배 맛이 달라짐)
• 도파민 방출이 억제되어 양성강화 현상 감소 -> 흡연의 만족도 감소

 

부작용: 수면장애, 생생하면서 비정상적이거나 이상한 꿈, 초조, 우울감, 전형적이지 않은 행동변화, 자살관념, 자살행동

금기: 18세 미만 청소년, 임산부, 수유부

 

전형적인 방법

 

점진적 금연법

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금연 약물치료의 병합요법

니코틴 대체제의 병합

• 니코틴 패치 + 껌 또는 니코틴 패치 + 로젠지
• 바레니클린 단독 요법만큼 효과가 좋다.
• 경구용 약물에 거부감이 있는 대상자에게 사용을 고려할 수 있다.

 

니코틴 대체제 + 부프로피온 서방정 병합

:  2019년 코크란 리뷰에 의하면 니코틴 패치 단일 요법과 비교하여 6개월 금연 성공률에 유의미한 차이가 없다.

 

 

실험적 방법은...생략.

 

 

Ref: 금연치료 의료인 교육과정

 

https://salutaris.tistory.com/141

니코틴 대체요법(NRT)-니코틴 껌과 니코틴 로젠지

https://salutaris.tistory.com/140

니코틴 대체요법(NRT)-니코틴 패치